สิว คืออะไร

สิว คืออะไร

สิวเป็นโรคและการเปลี่ยนแปลงของต่อมไขมัน

เป็นโรคอันดับสองที่มาพบแพทย์ผิวหนังพบในชาย 26% อายุ 16-19 ปี หญิง74% อายุ 14-17ปี มักเป็นต่อเนื่องราว 5 ปี และค่อยๆลดลง มากกว่า 85% หลังช่วงอายุ 25 ปี ด้วยระดับฮอร์โมนที่ลดลง บริเวณที่พบสิวมากเป็นคือ ใบหน้า หน้าอก และหลัง ซึ่งเป็นบริเวณที่มีต่อมไขมันอยู่เป็นจำนวนมาก

 

สาเหตุของสิว

ปัจจัยหลัก

  • 1. ส่วนใหญ่เกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมนเพศที่มีผลกระตุ้น เพิ่มการทำงานของต่อมไขมัน พัฒนาเกิดก้อนหัวสิวอุดตัน (comedone) และมีการติดเชื้อ แบคทีเรียP. Acnes ตามมา
  • 2. และยังเกี่ยวข้องกับการหนาตัวของชั้นหนังกำพร้า อุดกั้นทางเดินนท่อจากต่อมไขมัน ร่วมด้วย

    ปัจจัยร่วม

    • 1. พันธุกรรม
    • 2. ยาบางชนิด steroid , iodide, Vit B12
    • 3. เครื่องสำอาง สบู่ น้ำมันใส่ผม olive oil, white pentolatum, lanolin , tar, sulphur
    • 4. ระยะก่อนมีประจำเดือน progesterone
    • 5. ความเครียด corticotropin releasing hormone หลั่ง
    • 6. สิ่งแวดล้อม ชื้น ฝุ่น เหงื่อ
    • 7. อาหารไม่มีผล แต่คนทานอาหารหวาน น้ำตาลสูง จะกระตุ้นการทำงานของต่อมไขมัน

    อาการของสิว

    • 1. หน้ามัน
    • 2. ก้อนตุ่ม เป็นๆหายๆ
    • 3. ปวด บวม แดง

    สามารถแบ่งเป็น 2 กลุ่ม

    • 1. สิวอุดตัน หรือ สิวไม่อักเสบ
      • 1. 1สิวหัวปิด หรือหัวขาว closed/white comedone ตุ่มขาว แข็ง ไม่เจ็บ
      • 2. สิวอักเสบแบ่งเป็น 4 ระยะ
         
    • 2. สิวอักเสบแบ่งเป็น 4 ระยะ
      • 1. 1สิวหัวปิด หรือหัวขาว closed/white comedone ตุ่มขาว แข็ง ไม่เจ็บ
      • 2.2. สิวหนอง pustule
      • 2.3. สิวอักเสบตุ่มนู่นแดง Nodule

 

การรักษา

  • 1. ยาทา
    • 1.1 ยาละลายหัวสิวcomedolytic agent Vitamin A acid กรดวิตามิน เอ, Salicylic acid (BHA), Benzoyl peroxide 5%, 10% มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ และเพิ่มการหลุดร่อนตัวของหัวสิวด้วย
    • 1.2 ยาปฏิชีวนะ
      • - 2-4% Erythromycin หรือ 1% Clindamycin
      • - Erythromycin – Zinc Complex (2-4% Erythromycin+ 1-2%Zinc Acetate)
      • - Benzoyl peroxide 2.5%, 5%, 10%ทา 2-30นาทีแล้วล้างออก ขอเสียคือระคายเคือง แต่ลดการอักเสบของสิวได้ดี เพราะลดการดื้อยา
      • - Azelaic acid 20% ลดกรดไขมันได้ดี
         
  • 2. ยารับประทาน
    • 1. ยาปฏิชีวนะ Antibiotic
      • 1.1 Tetracycline1-2 กรัมต่อวัน
      • 1.2 Erythromycin 1-2กรัมต่อวัน
      • 1.3 Co-trimoxazole 4เม็ดต่อวัน อาพบอาการแพ้บ่อยกว่ายาชนิดอื่นๆ ออกฤทธิ์ดีกว่า tetracyclin/Erythromycin
      • 1.4 Amoxycilin
      • 1.5 Metronidazole กรณีผู้ป่วยมี การติดเชื้อรุนแรง หรืออยู่ในภาวะภูมคุ้มกันลลดลง เช่นกินยา สเตีรอยด์ หรือเจ็บป่วยขั้นรุนแรง
      • หมายเหตุ ต้องรับประทานยาต่อเนื่องอย่างน้อย 4-6สัปดาห์ภายใต้ดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษา
         
    • 2. กรดวิตามินเอ Retinoic acid
      • - Isotretinoin 0.5-1 mg/kg/day ต้องรับประทาน20 สัปดาห์ ออกฤทธิ์ลดการทำงานของต่อมไขมันผลข้างเคียง คือ แห้ง ลอก สิวเห่อขึ้นมากภายใน 2-4 สัปดาห์แรกข้อควรระวังคือเป็นพิษต่อ ตับ ไต อาจทำให้ทารกในครรภ์พิการสูง
      • * ควรตรวจสอบการตั้งครรภ์ โดยการซักประวัติการขาดประจำเดือน และควรตรวจ เลือด หรือปัสสาวะ และตรวจเลือดประเมินการทำงานของตับและไต
         
    • 3. ฮอร์โมน
      • - ฮอร์โมนยับยั้งฮอร์โมนเพศชาย เช่นยาคุม อาจมีผลต่อประจำเดือนผิดปกติไม่เหมาะในคนไข้เพศชาย
      • - ฮอร์โมนแย่งจับ androgen receptor spironololactone , Flutamide, cyproterone acetate ใช้รักษาสิวในคนไข้PCOD
      • - สเตียรอยด์ฮอร์โมนยับยั้งการหลั่งandrogenที่ต่อมหมวกไต ใช้รักษาคนไข้สิวจากโรค congenital adrenal hyperplasia

 

การรักษาเสริม (Adjuvant therapy)

  • - การสะกิดหัวสิว ( Comedone extraction) คือกระบวนการเอาหัวสิวออก ในระยะ สิวอุดตัน เพื่อไม่ให้เปลี่ยนเป็นสิวอักเสบมักใช้เข็มฉีดยาเบอร์ 18-20สะกิดออก และใช้เครื่องมือกดหัวสิวออก       กระบวนการนี้ไม่ทิ้งหลุมและรอยดำ
  • - การฉีดสิว (acne injection) เป็นการฉีดสารสเตียรอยด์ เข้าในเม็ดสิวในระยะสิวอักเสบเพื่อยุติการอักเสบอย่างรวดเร็ว วัตถุประสงค์เพื่อให้สิวอักเสบทิ้งรอยดำ หรือหลุมสิวน้อยที่สุด ****แต่คนไข้   ต้องรับประทานยาปฏิชีวนะเสมอ และ ภายใต้ดุลยพินิจของแพทย์ผู้ทำการรักษา
  • - blue light 415 nmรักษาเชื่อว่า จับกับสารporphyrinในเชื้อแบคทีเรียเพื่อฆ่าเชื้อโรค อาจช่วยลดการติดเชื้อโดยไม่ต้องกินยาปฏิชีวนะ แต่ค่าใช้จ่ายสูง ฉายแสง 8ครั้ง ใน 4 สัปดาห์
  • - LHE( Light and Heat Energy) ความร้อน แสง ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย twice a wk x 4 wks
  • - ALA (5 aminolevulinic acid) ทาย15-60 นาที ฉายแสง
  • - IPL+RF กระตุ้น คอลลาเจน ลดรอยแดง สิว ลดการทำงานของต่อมไขมัน

 

ภาวะแทรกซ้อนของสิวในเชิงความงาม

  • - รอยดำ ใช้ ยาลบรอยดำกลุ่มกรดวิตามิน เอ หรือ ไฮโดรควิโนน
  • - หลุมใช้กรดวิตามินเอ ทา ร่วมกับ หัตถการทางการแพทย์ เช่น AHA peeling/ iontophoresis /electroporation/ microdermabration(การกรอผิว) /mesotherapy/ Fillers พยากรณ์โรค

สิวที่มีอาการไม่ รุนแรง มักหายได้เอง หรือเมื่อรักษาต่อเนื่อง อาการจะดีขึ้นในเวลา 2-4 สัปดาห์ หากเป็นสิวที่รุนเรงมักใช้เวลาหลายเดือนอาการอักเสบจึงจะทุเลาลง

คำแนะนำการดูแลเบื้องต้น

หลีกเลี่ยงปัจจัยต่าง ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดสิว ไม่ว่าจะเป็นการล้างและถูหน้าแรง ๆ หรือนวดหน้า รวมถึงการบีบและแกะสิว ภาวะความเครียดและการนอนดึก

 

MEDICARE WAY TO TREAT ACNE VULGARIS

  • * เมดิแคร์ใช้การรักษาที่หลากหลายผสมผสานนำด้วย
    • -การกดสิว
    • -การฉีดสิว
    • -การรับประทานยาปฏิชีวนะ
    • -การทายา
  • * ควรพบแพทย์เพื่อปรับขนาดลดยาปฏิชีวนะสม่ำเสมอ โดยเฉพาะ 2-4 สัปดาห์แรก
  • * การกดสิวและฉีดสิว ควรรับประทานยาปฎิชีวนะร่วมเสมอ คนไข้หลายรายอาจเบื่อ หรือปฎิเสธการรับประทานยา แต่นั่นหมายถึง ผลการรักษาที่เร็วขึ้น และลดอัตราการเกิดหลุม และรอยดำ ได้เป็นอย่างดี
  • * การรักษา ต้องพิจารณาแยกโรค ระหว่าง
    • - สิวอุดตัน ( ไม่แดง ไม่เจ็บ) หลังรักษาไม่มีหลุมหรือรอยดำ
    • - สิวอักเสบ ( แดง ปวด บวม เป็นไต เจ็บ เป็นถุงหนอง ) หลังรักษา มักจะมีหลุมและรอยดำ แต่การรักษาควร รับประทานยาปฎิชีวนะ ลดขนาดความรุนแรงของการอักเสบ และลดผลข้างเคียง คือ ขนาดความลึกของหลุม สิว และอัตราการเกิดรอยดำ ได้ดี
  • * เมดิแคร์ ค่อนข้างเคร่งครัดการจ่ายยารับประทาน กลุ่มกรด วิตามินเอ เพราะมีโอกาสเป็นพิษต่อตับไต และต้องตัดเรื่องภาวะการตั้งครรภ์ด้วย

 

 

ขอบคุณ

ฝ่ายวิชาการแพทย์ เมดิแคร์ คลินิก

 

หมายเหตุ

  • - เอกสาร ข้อมูล อ้างอิง clinical practice guildline for acne of dermatological society of THAILAND 2010 and 2011
  • - MEDSCAPE online book, practice essential of acne vulgaris
  • - ที่มาจาก ตำรา โรคผิวหนัง ในเวชปฎิบัติปัจจุบัน DERMATOLOGY 2010
    บรรณาธิการ ปรียา กุลละวณิชย์ ,ประวิตร พิศาลบุตร
  • - ที่มาจาก ตำรา โรคผิวหนัง ในเวชปฎิบัติปัจจุบัน DERMATOLOGY 2020
    บรรณาธิการ ปรียา กุลละวณิชย์ ,ประวิตร พิศาลบุตร
  • - https://quizlet.com/13771444/dermatopathology-and-papulosquamous-diseases-flash-cards/
  • - http://doctorv.ca/wp-content/uploads/2013/03/Acne-vulgaris-Black-heads-open-comedones-e1364660693792.jpg
  • - http://healthh.com/wp-content/uploads/2014/11/comedonal-acne-pictures-2.jpg
  • - http://www.slideshare.net/staralan/acne-vulgaris-14734700
  • - http://i1181.photobucket.com/albums/x422/Shania1981/001a.jpg
  • - http://www.acnespecialists.com.au
  • - https://www.innateskin.com.

---------------------------------------------------------------------------
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมติดต่อ เมดิแคร์ คลินิก ตามช่องทางด้านล่างนี้ได้เลยนะคะ

 : 02-319-2525
 : @medicareclinic
 : medicare_clinic 

www.facebook.com/medicareclinic
 : www.medicareclinic.com

ติดต่อเรา

บริษัท เมดิแคร์ เฮลธ์ กรุ๊ป จำกัด
3228,3230,3232,3234,3236
ถนนเพชรบุรีตัดใหม่ แขวงบางกะปิ
เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310

CALL CENTER : 02 319 2525

ฝากเรื่องไว้ให้เราติดต่อกลับได้นะคะ